腰痛症

: 腰痛ってみんな同じ?

	: 一口に腰痛といっても、いろいろあります。通常多いものとしては、腰筋筋膜症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離・すべり症、老人の変形性脊椎症、脊柱管狭窄症などです。そのほかにも、腹部大動脈瘤や腎結石、卵巣腫瘍、ヒステリーから胃癌などの腰椎への転移まで様々です。骨そしょう症も誘因としてあげられます。

: 腰痛ってみんな同じ?

: 一口に腰痛といっても、いろいろあります。通常多いものとしては、腰筋筋膜症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎分離・すべり症、老人の変形性脊椎症、脊柱管狭窄症などです。そのほかにも、腹部大動脈瘤や腎結石、卵巣腫瘍、ヒステリーから胃癌などの腰椎への転移まで様々です。骨そしょう症も誘因としてあげられます。

: ギックリ腰って？

	: 世間でよくいう「ギックリ腰」は急にはじまった(急性期の)腰痛をさしており、実はこれはまだ、海のものとも、山のものともはっきりしない状態と思われます。しかし、大部分は、二週間ほどおとなしくしていると治っていく腰筋筋膜症か、左右どちらかの脚にひびくような痛み(座骨神経痛症状)を伴う腰椎椎間板ヘルニアがこれにあてはまります。腰椎椎間板ヘルニアの場合には長期の治療が必要になります。

: ギックリ腰って？

: 世間でよくいう「ギックリ腰」は急にはじまった(急性期の)腰痛をさしており、実はこれはまだ、海のものとも、山のものともはっきりしない状態と思われます。しかし、大部分は、二週間ほどおとなしくしていると治っていく腰筋筋膜症か、左右どちらかの脚にひびくような痛み(座骨神経痛症状)を伴う腰椎椎間板ヘルニアがこれにあてはまります。腰椎椎間板ヘルニアの場合には長期の治療が必要になります。

: ギックリ腰はどうしてなるの？

	: これまたいろいろな発症原因がありますが、箱を持ち上げようとして、予想よりも重かったときや、体から遠いところのものを無理に取ろうとしたとき、スポーツでジャンプの後の着地の際、あるいは顔を洗っているときにくしゃみをした時などがあげられます。大局的にはギックリ腰を含めて「いわゆる腰痛は、四つ足歩行から二本足歩行になった人類の宿命である。」とも言われています。そういわれてもねー。人類は、不用意にくしゃみもできませんね。

: ギックリ腰はどうしてなるの？

: これまたいろいろな発症原因がありますが、箱を持ち上げようとして、予想よりも重かったときや、体から遠いところのものを無理に取ろうとしたとき、スポーツでジャンプの後の着地の際、あるいは顔を洗っているときにくしゃみをした時などがあげられます。大局的にはギックリ腰を含めて「いわゆる腰痛は、四つ足歩行から二本足歩行になった人類の宿命である。」とも言われています。そういわれてもねー。人類は、不用意にくしゃみもできませんね。

: ギックリ腰になったらどうすればいい(歩き方)？

	:「痛くて、痛くて」一歩も歩けないほどのこともあります。そのときの経験的対処法としては、まず、腰をまっすぐに伸ばそうとはしないこと。無理に伸ばそうとすると、よけいにひどくなることがあります。トイレに行く場合にでも、まっすぐに立とうとしないで、前かがみのまま、伝え歩きか、何かを支えにします。一番いいのは、軽く曲げた膝を両手でつかみ(左手で左膝を、右手で右膝を)、両肘を伸ばして体重を膝に乗せ、腰を前かがみのまま、膝から下の脚(下腿部分）を自分固有の杖とみたてて、ゆっくり歩むことが良いようです。痛みが少し軽減した時期においても、腰を無理にまっすぐに伸ばそうとせずに、この「膝-杖」歩行(?)をしばらく続けると良いです。なんだか先祖帰りして、四つ足動物になった感じですね。

: ギックリ腰になったらどうすればいい(歩き方)？

:「痛くて、痛くて」一歩も歩けないほどのこともあります。そのときの経験的対処法としては、まず、腰をまっすぐに伸ばそうとはしないこと。無理に伸ばそうとすると、よけいにひどくなることがあります。トイレに行く場合にでも、まっすぐに立とうとしないで、前かがみのまま、伝え歩きか、何かを支えにします。一番いいのは、軽く曲げた膝を両手でつかみ(左手で左膝を、右手で右膝を)、両肘を伸ばして体重を膝に乗せ、腰を前かがみのまま、膝から下の脚(下腿部分）を自分固有の杖とみたてて、ゆっくり歩むことが良いようです。痛みが少し軽減した時期においても、腰を無理にまっすぐに伸ばそうとせずに、この「膝-杖」歩行(?)をしばらく続けると良いです。なんだか先祖帰りして、四つ足動物になった感じですね。

: ギックリ腰になったらどうすればいい(寝方)？

	: ふとんやマットレスは、沈み込むような柔らかいものを避け、やや堅めのものがよいとされています。ベットは膝の高さくらいのがよいでしょう。ベットを使っていない場合にも、堅めのふとんの方が体の態勢を決めやすいのです。基本的には痛みのない体勢で寝ることをめざすのですが、この体勢を見つけるまでが大変です。一般的には仰向けに寝て、両膝の下に座布団をたたんで入れ、膝を立てるようにするのがよいとされています。仰向けに寝ることもつらくなった時(腰が痛いときにでも寝返りは打ちたいものです。)には、横向きで寝ます。枕は仰向けのときよりもやや高めがよいでしょう。その際にも、背中を丸め、膝を抱え込むような形にします。腰椎椎間板ヘルニアや腰椎分離症では、痛みのひびく方の脚を上にするか、下にするかが問題となりますが、まず痛い方の脚を上にして、座布団を股の間にはさんだり、はずしたりして痛みを調節します。経験的には、腰椎分離症で、横向きで寝る場合には、さらに小枕を肋骨のない部分の脇腹にあてがい痛みを調節します。うつ伏せに寝るときには、枕をお腹の下にあてがいできるだけ腰部を丸くします。しかしうつ伏せの体勢は、痛くて長つづきしません。避けた方がよいです。仰向けや横向きでの体勢、座布団や小枕を使ったあれやこれやの方法も、実は腰椎同志のあるいは腰椎と骨盤の位置関係を調節して、腰神経根に対する牽引や圧迫を少しでも軽くしようとするものなのです。筆者も体験済みのことで、つい熱が入って長講釈になりましたが、ずいぶん痛いもので、癌の骨転移かと思ったほどでした。自分でレントゲンを撮ってみて、第五腰椎分離症を確認してほっとしましたが....。

: ギックリ腰になったらどうすればいい(寝方)？

: ふとんやマットレスは、沈み込むような柔らかいものを避け、やや堅めのものがよいとされています。ベットは膝の高さくらいのがよいでしょう。ベットを使っていない場合にも、堅めのふとんの方が体の態勢を決めやすいのです。基本的には痛みのない体勢で寝ることをめざすのですが、この体勢を見つけるまでが大変です。一般的には仰向けに寝て、両膝の下に座布団をたたんで入れ、膝を立てるようにするのがよいとされています。仰向けに寝ることもつらくなった時(腰が痛いときにでも寝返りは打ちたいものです。)には、横向きで寝ます。枕は仰向けのときよりもやや高めがよいでしょう。その際にも、背中を丸め、膝を抱え込むような形にします。腰椎椎間板ヘルニアや腰椎分離症では、痛みのひびく方の脚を上にするか、下にするかが問題となりますが、まず痛い方の脚を上にして、座布団を股の間にはさんだり、はずしたりして痛みを調節します。経験的には、腰椎分離症で、横向きで寝る場合には、さらに小枕を肋骨のない部分の脇腹にあてがい痛みを調節します。うつ伏せに寝るときには、枕をお腹の下にあてがいできるだけ腰部を丸くします。しかしうつ伏せの体勢は、痛くて長つづきしません。避けた方がよいです。仰向けや横向きでの体勢、座布団や小枕を使ったあれやこれやの方法も、実は腰椎同志のあるいは腰椎と骨盤の位置関係を調節して、腰神経根に対する牽引や圧迫を少しでも軽くしようとするものなのです。筆者も体験済みのことで、つい熱が入って長講釈になりましたが、ずいぶん痛いもので、癌の骨転移かと思ったほどでした。自分でレントゲンを撮ってみて、第五腰椎分離症を確認してほっとしましたが....。

: 治療は？

	: とにかく、世間で言う「ギックリ腰」だといって、放置せずに、速やかにお近くの整形外科で診てもらうことをおすすめします。腰痛には「ギックリ腰」ばかりではなく、いろいろなものが含まれます。ときには整形外科以外の疾患が原因である場合もあります。その場合でも、整形外科であれば、適切な指示(何科が疑われるか)を出せると思います。飲み薬では、消炎鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミン B類製剤などがあります。注射剤としても同様のものがそろっています。特に夜眠れないほどの痛みには、寝る前に消炎鎮痛の座薬が良いようです。また、入院の上、ステロイド剤入りの硬膜外ブロックも行われます。これは激痛に対してかなりの効果があります。腰の痛みや脚へのひびく痛みがある程度軽くなったら、腰椎牽引療法も追加されます。このような方法では効果がなく、再発を繰り返すような場合には、ヘルニア摘出術や脊椎固定術などの手術療法を行います。一度、腰痛になった人は、不用意にものを持ったり、くしゃみをしたりしないようにして（そんなことできないよ！）、ふだんからコルセットなどを用いて、腰を気遣ってあげたいですね。手術はお互いに、避けたいですものね。

: 治療は？

: とにかく、世間で言う「ギックリ腰」だといって、放置せずに、速やかにお近くの整形外科で診てもらうことをおすすめします。腰痛には「ギックリ腰」ばかりではなく、いろいろなものが含まれます。ときには整形外科以外の疾患が原因である場合もあります。その場合でも、整形外科であれば、適切な指示(何科が疑われるか)を出せると思います。飲み薬では、消炎鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミン B類製剤などがあります。注射剤としても同様のものがそろっています。特に夜眠れないほどの痛みには、寝る前に消炎鎮痛の座薬が良いようです。また、入院の上、ステロイド剤入りの硬膜外ブロックも行われます。これは激痛に対してかなりの効果があります。腰の痛みや脚へのひびく痛みがある程度軽くなったら、腰椎牽引療法も追加されます。このような方法では効果がなく、再発を繰り返すような場合には、ヘルニア摘出術や脊椎固定術などの手術療法を行います。一度、腰痛になった人は、不用意にものを持ったり、くしゃみをしたりしないようにして（そんなことできないよ！）、ふだんからコルセットなどを用いて、腰を気遣ってあげたいですね。手術はお互いに、避けたいですものね。

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